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加州9300萬元醫療保險疑涉欺詐行為

加州審計員指出全州逾有9千3百萬元醫療保險（Medi-Cal）存在欺詐行為。


（記者魏來欣／洛杉磯報導）加州審計員昨日發表報告稱，全州逾有9千3百萬元醫療保險（Medi-Cal）支付，可能存在欺詐行為，並指出這是由於州衛生部門（Department of Health Care Services）以及藥檢部門（Department of Alcohol and Drug Programs）管理不善，而導致不法分子有可乘之機。

該審計員重新核對從2008年七月到2013年十二月的Medi-Cal醫療保險賬單，發現有近323筆醫療保險是支付給已死亡，且從未去過醫院或診所看病的人，另外還有近一百萬元支付給診所的款項是未經許可的。

報告還指出，洛杉磯縣是醫療保險詐騙的高發地點，全州每向19名已故病人支付醫療保險款項，就有18名是屬於洛杉磯縣的，近一百萬美金未經許可的支付款項中，也有超過65％是發生在洛杉磯縣的。

報告中強烈建議，州衛生部門與各縣合作，調查未經許可的支付款項，完善醫保理賠制度，修繕各個環節當中容易出現的問題。

加州參議員劉雲平表示，此次審計對於進一步遏制醫療保險欺詐行為非常關鍵。

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