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企業主改保單壓低健保費 員工自付額負擔加重
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（華盛頓一日電）「歐巴馬健保」規定企業要為勞工投保醫療保險，雖然歐巴馬政府暫未實施罰則，但是各大企業都有辦法減輕健保費負擔，其中最多的情況是企業主改變為員工投保的保單，增加「自付額度」（deductible），便能降低企業為員工投保的成本。
27歲的梅娜（Maina）說，「健保保單不理想，要我們看病提高自付款，使員工看病費用可觀。我想，我就去急診室算了。」
她變成有病也不敢拿「歐巴馬健保」卡去看病，她並沒有付到6,000元的「自付額度」，但她也知道在她的健保帳戶中，能夠花費的所餘有限。
梅娜是一家醫療服務顧問公司工作，她的雇主今年稍早改變保單內容，提高員工「自付額度」，因此她的每月健保成本只要34元，主要是由雇主負擔。顯然的，她的雇改變保單內容，提高員工「自付額度」，減少公司健保負擔，但相對的，卻是員工萬一生病便要增加負擔。
從梅娜這個例子，明年「歐巴馬健保」必定出現更多雇主為了節省成本，把員工「自付額度」提高，相對的減少公司健保負擔，員工的權益等於打了折扣。
南加大（USC）衛生政策暨管理實務（practice of health policy and management）教授京斯柏格（Paul B. Ginsburg）說，「你（企業主）不能以這種糖衣包裏方式來處理，這對消費者是一個很大的挑戰，也是歐巴馬健保要面臨的困境。」
在若干雇主對員工退休福利的安排，亦已注意到未來醫療成本的負擔，不少雇主要求員工以後多負擔自己的醫療責任，要員工在市場上尋找對自己有利的健保保單，但這對員工而言，是相當不容易的。
全美商業醫療團體（National Business Group on Health）統計，包括136個大公司，共雇用750萬名員工。明年這些大公司大約有3分之1，將只對員工提供高「自付額度」的醫療保險，比今年的百分之22，高了至少10個百分點，比去年只有百分之10高得更多。
在這種高「自付額度」健保之下，消費者通常支付所有他們的醫療費用，直到他們付夠了全部「自付額度」的醫療費用之後， 若再看病便要依規定支付「共同負擔」（coinsurance）醫療費用，通常是百分之10至百分之35，直到達到自掏腰包（out-of-pocket）最高額之後，才不必再付費用。根據凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）表示，消費者要達到這個付完醫療費用的目標，個人是6,450元，家庭為12,900元。
雖然專家建議，民眾可以在醫療服務比價網Castlight，或醫療照護藍皮書（Healthcare Bluebook）找到各種醫療保險的比價，但是對民眾而言，那還是一項大挑戰。
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