積極治療 可妥善控制
(本報綜合報導)國外研究發現,乾癬患者罹患憂鬱症的風險高出39%,台北桃園長庚醫院皮膚科副主任張學倫指出,體表病灶常讓患者苦不堪言,日前收治一位35歲電子工程師,罹患乾癬10幾年,四肢、脖子、頭皮脫屑嚴重,需每天清理地板上的皮屑,生活上的不便與對自信的打擊,連帶讓交往7、8年的女友告吹,所幸利用生物製劑治療後,病情達到控制。
張學倫醫師表示,個案工程師因乾癬發紅、脫屑的病灶逐漸加重,即使在夏天也常常把自己包緊緊,結果連帶長出濕疹、汗斑,外觀上的影響加上皮膚病灶的搔癢不舒服,嚴重影響到生活品質。此外,心理受到外在條件影響,讓他講話常常無精打采、眼睛不敢正視別人,社交關係不佳,最後戀情不順,問題彷彿滾雪球般接踵而至,歸結原因與未積極治療有關。
調整治療心態
乾癬因身體處在慢性發炎反應,難以斷根,常讓患者自覺看病拿藥擦也好不了,長時間吃藥又可能對身體造成負擔,或者每周照光2次嫌麻煩等,反而延誤病程,讓乾癬病灶加重。
乾癬患者不只有皮膚症狀,像是心血管也容易因體內發炎因子,而增加罹患高血壓、高血脂的機率;另外,隨著病程加長,乾癬患者合併有關節發炎疼痛毛病,以個案工程師為例,就有指頭關節不舒服的問題,有時甚至無法扣釦子。
醫師會視乾癬症狀的嚴重程度,開立外用藥膏和保濕乳液,或進一步使用口服藥物如維生素A酸、環孢黴素、MTX錠劑等,不過由於口服藥可能會有三酸甘油脂升高、腎肝功能異常等,所以需要搭配抽血檢驗調整用藥;另外,還會使用紫外線照光控制表層病灶。搭配上述方式,可控制約3~4成的乾癬患者。
對於部分乾癬病灶較嚴重的患者,醫師會進一步評估,如皮屑過多、皮癬較厚,或病灶散布在體表面積超過身體10個手掌的大小等,可選擇注射生物製劑治療,改善效果約9成5,不過健保採部分給付,且需使用3個月照光治療,或至少使用2種以上的口服藥,且有使用3個月無效者才符合條件。
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