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加聯醫療網的外科醫生沈達朗籲婦女注重乳癌並詳細說明最新的手術方法

加聯醫療網的外科醫生沈達朗 Dr. Kenneth Sim。

　（本報訊）加聯醫療網的外科醫生沈達朗Dr. Kenneth Sim與放射線腫瘤科醫生Dr. John Thropay日前呼籲婦女注重乳癌並詳細說明最新的手術方法。

　根據美國癌症協會的估計，乳癌是美國婦女最常見的癌症，而華人或亞裔，得到乳癌的機率與白人婦女一樣，切不可掉以輕心。

　有一個錯誤的觀念認為，華人或亞裔得到乳癌的機率很低，其實移民到美國以後，受到生活環境與食物的影響，得到乳癌的機會與白人婦女是一樣的。

　在2013年大約有二十多萬的新乳癌病患，其中約有四萬多人死於該症。根據加州的統計報告，乳癌在華人婦女中高居首位。在美國居住的婦女，每八位中會有一位在罹患乳癌，因此華人婦女需要提高警覺，積極的去做乳癌的篩檢工作。

　外科醫生沈達朗指出，最令人無奈的是，乳癌是無法預防的，只有透過早期發現和早期治療提高存活率，根據統計，限於局部的病灶，沒有任何轉移，五年的存活率為97.5%。腋下淋巴結有轉移，五年的存活率為0.4%。有遠端器官的轉移，如肺、肝、骨骼，五年的存活率為25.5%。

　沈達朗建議，40歲以上的婦女每年做一次乳房X光攝影mammogram或超音波檢查，每個月經期的一周後，定期做一次乳房自我檢查。每年定期至家庭/內科醫生，接受一次門診乳房觸檢，若有乳癌家族史請告知醫師。

　如果自我檢查時，摸到有硬塊，馬上去看醫生，由醫生做一個穿刺檢查，並做切片的化驗，看是否有癌細胞。穿刺的方法是用負壓的方式，像吸塵器一樣，將有問題的細胞強力吸出，不用擔心有擴散的問題。

　如果胸部做過整型，乳房檢查會比較困難。除了例行的X光攝影、超音波檢查外，最好再加上核磁共振MRI（Magnetic Resonance Imaging）。

　發現確實是乳癌時，馬上開刀。可以選擇以下手術方式，全乳房切除術，如果乳房全部切除，不需要做放射治療。保全乳房手術，如果局部切除，因擔心還有一些殘存的癌細胞，因此必須加上放射線治療。

　但是不論做全乳房切除術或是保全乳房手術，都需要做一個「前哨淋巴結切除術」和檢查。前哨淋巴結是指乳癌癌細胞所到達的第一個淋巴結。最常用的方法，是在乳癌的附近注射藍色染劑，按摩使染劑分佈到淋巴管內，約15分鐘後，切開腋下皮膚去尋找含有藍色染劑的淋巴結，做冷凍切片、染色、判讀，再十分鐘左右就可以判斷有無轉移。沒有轉移，就無需做腋下淋巴切除術，有轉移就必需作腋下淋巴切除術，近幾年來，臨床試驗證實，準確性高達98%。

　放射線腫瘤科醫師Dr. John Thropay指出，在做保全乳房手術後，立即與外科手術醫生確認癌細胞位置，接著在病患胸腔放置保護板，保護其他內臟、細胞，然後插入放射源，放射治療約20分鐘即可完成。

　Dr. John Thropay強調，四十歲以上，並且是早期發現，如乳癌一期或二期，腫瘤還不是很大，只有一個單獨的腫塊的病患，適合在切除後立即做放射治療，因為是極度的集中在該處。過去此療法需要6至7個星期，每星期五天，現在只要一個療程，約20分鐘左右，省時省錢，並因放置保護板，可保護病人正常的內臟及細胞，因而對病患更安全。

　Dr. John Thropay是目前聖蓋博谷區唯一有此執照，允許在門診手術中心做這種手術的放射線腫瘤科醫生。在此之前，病患是必須住進醫院做治療。工業市的「康福門診手術中心」Concourse Diagnostic & Surgery Center是聖蓋博谷區，唯一可以做這種治療 的門診手術中心。（羅斯報導）

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