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訓練長照老人吞嚥 擺脫大象鼻

接受殘存吞嚥功能訓練的患者(圖左)或許可以拆掉「鼻胃管」,用嘴進食,脫離「大象鼻」(圖右)之苦。


(本報綜合報導)根據統計,國內目前長期照護病人裝置「鼻胃管」進食約有5萬人,病人自嘲外觀像極了有著長長鼻子的大象,沒有尊嚴、很不舒服。

為此,彰濱秀傳醫院仿效日本經驗,啟動「移除老人鼻胃管」計劃,訓練病人恢復殘存的吞嚥功能,可以拆掉鼻胃管用嘴巴吃東西,脫離「大象鼻」之苦,重享吞嚥的樂趣。

彰濱秀傳醫院慢性病房護理長林淑珍表示,一名71歲的黃老先生一年前中風後又出車禍,影響吞嚥功能,只得裝置鼻胃管進食。

院方讓黃老先生接受3個月的吞嚥訓練及流質食物添加增稠劑,現在黃老先生可以用嘴巴吃東西。每到用餐時間,黃老先生裝著鼻胃管的室友都會用腳踢他的輪椅,起初黃老先生不知道室友為何要踢他的輪椅,後來才知道室友是在表達羨慕又嫉妒的情緒。

林淑珍表示,長照老人吞嚥功能退化,以口進食要花很多時間,加上容易嗆到,造成吸入性肺炎的情形。國內現況大都以鼻胃管灌食方式,但是鼻胃管長期留置在病患的鼻子內,容易導致鼻腔受傷及食道炎、食道潰瘍出血的情形,日本、歐美等國的長照個案很少人會裝置鼻胃管。

彰濱秀傳醫院啟動鼻胃管移除計劃,主要是讓病人殘存的吞嚥功能被訓練過來,在液體食物加入增稠劑,藉由液體飲品變黏稠,可以延緩液體流入咽部及食道的時間,降低病人吞嚥時的嗆咳機率,慢慢一口一口吃,一步步提升病人的吞嚥功能。若評估訓練後,仍無法順利吞嚥的病人,參考歐美日等國採用胃造口方式,直接使用胃鏡,從胃內部往腹部開一個小洞,在開口上裝置灌食管,患者一樣可以不必受到鼻胃管裝置之苦。

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