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2015歐記健保／8成保戶月費低於100元 加州全保增牙科保險

2015年若沒有購買合格健保(QHP) 者, 2015年年終退稅時將罰款每個人頭$325元或總收入(個人或家庭) 的2%,二者中取數目大的來罰。2016年將升高至每人$695, 或2.5%總收入, 取其大者。（美聯社）

健保計劃是否使用方便和它的醫療網絡(Medical Network) 有極大的關係。網絡愈大, 愈方便, 每月保險費用就愈高, 一分錢一分貨, 完全看你的需求和財務負擔能力。（美聯社）

新健保法逐項實行，促使連鎖零售店搶攻市場，目前全美已有約1200家零售店附設門診中心，都設有護士及醫師駐守提供服務。（美聯社）

（綜合五日外電）衛生與福利部（Department of Health and Human Services，簡稱HHS） 最新發佈一份「2015歐記健保種類與保費」報告指出，由於健保公開交易市場的保險公司與種類增加，每位舊保戶只要仔細過濾2015年歐記健保4個層級的保險計畫，約8成保戶都可以找到，扣除補助與優惠款後，每個月保費低於100元的健康保險。

報告中提到，超過7成的歐記健保舊保戶，將可在新年度健保交易市場的同級保險中，找到更低月費的健保計畫。衛生與福利部估算，如果全數現有保戶都轉到較低保費的健保，將可為保戶以及納稅人，省下高達超過20億經費。

加州全保（Covered California）即歐巴馬健保加州版的實施已進入第二年，登記註冊時間是11月15日至明年2月15日。和2014年相比，2015年的註冊有哪些變化？洛杉磯保險經紀人梁尚文（David Liang）表示，加州全保2015年的註冊在整體上變化不多也不大。值得投保人注意的地方有兩點，一個是牙科檢查保險加入保險計劃，另一個是有兩家保險公司與加州全保的合作有變更。

梁尚文表示，在2014年的加州全保計劃中不包含牙科保險，如果民眾需要牙科保險需要另外分別購買。他說：「今年很大的改變是，牙科保險會包括在奧巴馬健保的保險計劃以內。你可以選擇將牙科保險直接加入到你的健康保險裡面，而且補助金也可以用於牙科保險。」

康寧和藍盾健保計劃有變更

此外，康寧保險公司（Healthnet）不再在加州全保交易市場提供PPO的保險；也就是說，如果民眾在2014年買的是Healthnet PPO的保險，今年需要更換保單。另一個是藍盾保險公司（Blue Shield）的PPO會加一個EPO的保險。在2014年通過加州全保購買這兩家公司保單的民眾需要注意。

簡單的講，優選醫療機構 (Preferred Provider Organization，簡稱PPO) 會員可以比較自由的選擇醫生和診所，也可以選擇醫療網以外的醫生和診所，不需要通過家庭醫生介紹轉診，但醫療費用個人承擔比例較高。EPO（Exclusive Provider Organization，獨家供應商機構）是PPO性質的保險，但醫療網絡比PPO更窄，網內看病費用更低，但網外看病若沒有預先核准則需完全自付。
保險經紀免費服務

和去年一樣，民眾可以自己上網到coveredca.com申請健康保險，如果操作上有困難或者需要額外的幫助，可以找經加州全保認證的保險經紀人申請註冊。梁尚文提醒民眾，依照加州法律，保險經紀人提供健保註冊服務必須是免費的。

白卡三大難：申請難 就醫難 續期難

2014年家庭收入處於聯邦貧困線的138%以下（1個人為16,105元，3口之家為27,310元），可以免費向加州全保機構申領白卡（Medi-Cal），此白卡和65歲以上老人申領白卡不同，不查存款。

有保險經紀人透露，因為申請白卡者不像其他健保申請者，政府對經紀人沒有補貼，所以市場上肯義務提供白卡申領服務的保險經紀人寥寥無幾，即使有提供此免費服務的經紀人因恐應接不暇也不願聲張，只能建議欲申請白卡的民眾自己申請或找社區機構幫忙。

因利益考量，很多醫生和診所會拒收白卡甚至所有的加州全保，或者給很長的預約時間。公立醫院雖然接受白卡但也因此人滿為患造成就醫困難。

此外，因為加州健保核發白卡與收入直接掛鉤，所以每年需要遞交資料以證明自己仍然符合持有白卡的條件。加州健保局表示，加州有約20萬，其中洛杉磯9.1萬白卡持有人因未及時提交資料，其白卡將在11月30日失效。洛杉磯法律援助基金會與亞美公益促進中心等機構聯合向法院遞交訴訟，表示這些人是因為沒有收到其母語的通知函才未遞交資料，請求法院介入，給予這些白卡持有者更多的寬限時間與續期的機會，但法官駁回了這一訴求。

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