(華盛頓五日電)美國勞工部最近發布一項指示,禁止企業利用「歐巴馬健保」制度,刻意將一些病患塞進健保登記,造成健保不正常的負擔。
這是「歐巴馬健保」的規畫,是要避免醫療保險單位拒絕病人投保,這便成為一個漏洞,若干商業單位並不積極支持健保,卻利用這個健保規定,把不少病患塞進系統之中,增加健保負擔。
在「歐巴馬健保」規定之下,要求擁有50名或50名以上全職員工的企業,必須為員工投保,否則要被罰款; 但是,有些企業找到漏洞,私下給若干員工紅利,使他們拒絕公司自辦的健保,而去參加「歐巴馬健保」,這些被企業塞進「歐巴馬健保」的員工往往都已患病,企業不希望他們參加公司自辦健保,以免增加成本,而設法鼓勵他們拒絕公司健保,去參加「歐巴馬健保」,這就是勞工部最近通告所有企業單位不可以用這種方式,專把有病員工送進「歐巴馬健保」之中,把醫療成本全部轉嫁到「歐巴馬健保」去負擔。
為什麼企業知道它拒絕為員工投保,還可以避免被聯邦罰款呢?
紐約市「福克斯/羅斯柴爾德」律師樓(Fox Rothschild)律師麥克莫迪(Keith McMurdy)說,「許多保險經紀知道這個漏洞,到處向雇主推銷,可以將身體健康的員工留在企業自辦的健保之中,而要耗用醫療資源的有病員工,都讓他們自行宣告放棄公司的健保,而登記參加『歐巴馬健保』,這種把負擔全交給政府,自己可以得到降低醫療保費的好處。」
「歐巴馬健保」規定的企業若未為員工投保,會被罰款; 但是,在企業反對的壓力之下,歐巴馬政府一再延後實施對企業的罰則,使企業可以躲過挨罰的後果,而歐巴馬政府則因此遭到共和黨的指責,甚至是法律挑戰。最近,歐巴馬政府發現,若干商業機構還採取把患病員工塞進「歐巴馬健保」的作法,使「歐巴馬健保」之營運格外艱難。
歐巴馬政府最近竟還進一步對企業應為員工投保的規定,進一步作年讓步。最近歐巴馬政府宣布,凡是擁有100名或100名以上正規員工的企業,應在2015年1月1日開始為員工投保,否則便開罰; 而擁有正式員工50名至59名的企業,為員工投保,否則罰款的規定,再延到2016年1月1日實施。對於擁有不到50名員工的雇主,即使未為員工投保,則是完全豁免被罰款。
有多少公司會利用「歐巴馬健保」法律漏洞?
律師麥克莫迪說,大多數擁有50名以上員工的企業都已為員工提供健保,但也有不少企業是對員工加薪,並將他們送到「歐巴馬健保」系統之內。他說,「這種情況應該比想象要多,許多人聽說美國勞工部注意到這種把有病員工送進『歐巴馬健保』情況,並且發表公告之後,會大嚷『它破壞我的計畫』。」
許多企業表示,因為經營不易,成本很高,所以要想法減輕負擔,如果是一些大企業,它們反而不會走這些漏洞,大多是中小型企業才會出此下策。
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