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奚定一中醫師 明辨郁症扶正祛邪


(本報訊)憂鬱症病屬中醫學「郁症」、「臟燥」等範圍,或由精神刺激或不良暗示而致病,又可算癔病。

書曰「凡病之起,多由乎郁,郁者,滯而不通之義。氣血沖和、萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生於郁,可見情志波動,失其常度則氣機郁滯,氣郁日久不癒,由氣及血,變生多端,可以引起多種症狀,故有六郁」之說。

即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁等六種,其中以氣郁為先,而後濕、痰、熱、血、食等諸郁才能形成,五氣之郁,因病而郁,情志之郁,因郁而病,兩者有所不同,郁症的發生是由於情志所傷,肝氣鬱結,逐漸引起五臟氣機不和所致,但主要是肝、脾、心三臟受累,以及氣血失調而成。

郁症初起總屬情志所傷,氣分鬱結,其臨床表現為悒郁不暢,精神不振,胸悶肋痛,善太息,不思飲食,謂「木郁違之」,郁病雖多皆因氣不周流,法當順氣為先。凡郁病必先氣病,氣得流通郁於何有,因此流通氣機,為郁症總的治則。

早期流通氣機,對於防止病情的發展,具有重要意義,但更應明辨虛實,實症以舒肝理氣為主,依病情分別配以行血、化痰、利濕、清熱、消食之劑,虛症則以補氣血,扶正祛邪之法。

分例如下,「實症」一、肝氣鬱結精神抑鬱,情緒不寧,善太息,胸肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣、腹脹納獃或嘔吐,大便失暢,月事不行,苔薄或光剝,脈弦勁,此為情志所傷,肝失條達,故精神抑鬱,情緒不寧,厥陰肝經循少腹,氣滯血瘀,肝絡失和,故見滯氣機不暢,氣滯血瘀,肝絡失和,故見腹脹,胸悶,肋痛,月事沖任不調,甚至肝氣犯胃,胃失和降,肝氣乘脾則腹脹,大便失暢,此為肝胃不和之象,治法予以氣郁化火,舒肝理氣,解郁,方用迆胡疏肝散加減。

二、氣郁化火性情急躁易怒、胸悶肋痛、嘈雜吞酸、口乾而苦,大便秘結、頭痛目赤、耳鳴、舌絳、苔黃、脈弦數,氣郁化火,火性炎上,循肝脈上行,肝火犯胃,胃暢有熱,此為肝火有餘之象。治法予以清肝瀉火解郁和胃,方用丹枝逍遙散、合左金丸加減。

三、氣滯痰郁咽中不適如有梗阻,呵之不出,咽之不下,胸中窒悶或兼肋痛,苔白膩、脈弦華,症屬肝郁乘脾,脾不健運、聚濕生痰,痰氣郁於胸膈之上,故感覺咽中不適,如有物梗阻,呵之不出,咽之不下,亦稱「梅核氣」,氣失展舒則胸中腟悶,兩肋乃肝之分野,經絡郁滯故肋痛,此為肝郁挾痰濕之症,治法予以化痰利氣解郁之法,方用半夏、厚樸湯、溫膽湯加減。


奚定一中醫師諮詢電話626-821-0626,或網址www.xidingyi.com,地址733 W. Naomi Ave.#M, Arcadia, CA 91007。(Sam鄧報導)

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