(華盛頓二十一日電)「國會山莊報」(The Hill)今天刊載蓋曼醫師(John Geyman, M.D.)一篇分析稿,他說,實施「歐巴馬健保」前六個月的情況,就知道它是否能運作下去。一個四口家庭的健保與醫療成本,如今超過25,000元。
儘管「歐記健保」揭示其控制成本和讓它可負擔的情況,顯得昂貴而難以持續,它過於複雜和官僚,而且作出對民營醫療保險公司贈禮,再加上醫療業者追求利益的本質,都顯示難以維繼。
蓋曼醫師說,公平來說,在32個州擴大「聯邦醫療補助」(Medicaid)業務,和聯邦健保補助挹注的情況之下,健保改革帶來大約2,000萬人獲得健保。但是,它負面結果超過它的成就,可以從下列幾點獲得證明。
. 我們仍有2,900萬民眾未獲健保的保障,加上數千萬人只得到「不充足的健保」。
. 健保的自付款大幅上漲,阻止民眾尋求醫療救助。醫療保險業有一種「缺口保險」(gap insurance),是針對目前健保市場上未獲保障的部份,但它是針對已有保險的民眾所設計的。
. 狹小的醫療保險網絡,迫使不少投保人必須放棄他們原來所願意的醫師和醫院。
. 「歐記健保」加速保險公司和醫院合併的全國趨勢,使市場和政治力量不斷增長。
. 「歐記健保」對醫療保險公司的監管一直很鬆懈,使保險公司有許多方法利用系統,例如透過誇大投保人的健康風險,去維護自身利益。
. 擴展醫院系統,面臨較少的競爭,可以自由的收取較高價格,可增加40%至50%。
. 藥房的藥價大幅提高,經常令人震驚。若干治癌一年份的藥物超過20萬元,讓許多人只能在破產和治療之間作出不得不的選擇。
. 以雇主贊助的PPO健保方案來說,一個四口家庭的健保與醫療成本,如今超過25,000元。
. 超過三十個州盛行的私人醫療補助計劃,往往涉及不必要和重複繳款。
. 「歐記健保」機構無力限制成本,也沒有辦法改進醫療品質。
. 許多非謀利機構在「歐記健保」法下推動的合作社方式,都告失徶。
. 「歐記健保」登記人數下滑,今年只有1,100萬人參加,和最初預期的2,400萬人相差很大,因為許多人難以負擔。
. 根據報告,許多州份2017年保費,將上漲50%或更多,包括明尼蘇達州許多保險業已退出「歐記健保」。
|