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《自然》刊發上海團隊研究:新冠進化穩定 兩分支臨床區別不大



(上海二十二日電)來自上海的研究團隊通過研究1月下旬至2月期間的新冠患者的病毒樣本,發現新冠病毒可劃分為兩大分支,分別從一個共同祖先獨立進化而來。不過,這兩大分支病毒在臨床上對患者致病效應無顯著區別。COVID-19疾病發展嚴重程度的決定因素主要還是與患者年齡、基礎疾病、淋巴細胞減少和相關的細胞因子風暴等密切相關。
上述研究來自當地時間5月20日頂級學術期刊《自然》(Nature)以「加快評審文章 (Accelerated Article Preview) 」形式在線發表的一項研究,題為「Viral and host factors related to the clinic outcome of COVID-19」。該研究由來自復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心、上海交通大學附屬瑞金醫院、上海血液學研究所、醫學基因組學國家重點實驗室、中科院植物生理生態研究所、上海巴斯德研究所和上海營養與健康研究所等多家上海科研和醫療單位合作完成。研究團隊分析了1月下旬至2月期間,在上海公共衛生臨床中心收治的326例新冠患者的SARS-CoV-2病毒樣本。
通訊作者為上海公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲教授,中國工程院院士、上海交通大學醫學院教授、上海血液學研究所所長陳賽娟,與上海交通大學王升躍研究員。
研究團隊對上海公共衛生臨床中心於1月20日至2月25日期間收治的326例新冠肺炎確診病例的臨床、分子和免疫學資料進行了分析。自1月27日收到第一批樣本起,瑞金醫院的轉化醫學國家重大科技基礎設施重大疾病基因組研究平台在一個多月時間內完成了112個病例的SARS-CoV-2基因組高質量測序。這些序列與全球流感數據共享計劃(GISAID)中的基因組序列類似,呈現較為穩定地進化過程,顯示該病毒可能在疫情早期就已適應在人類宿主中傳播。
研究同時發現,疫情早期階段存在兩種有不同接觸史的主要病毒分支,但兩個分支的傳播性、致病性和臨床表現等方面無顯著差異,未發現與COVID-19重症患者有顯著相關的病毒變異序列。
從臨床和免疫學研究發現,COVID-19患者淋巴細胞明顯減少,尤其是重症患者CD4+和CD8+T細胞呈顯著進行性下降趨勢,且炎性細胞因子IL-6和IL-8明顯增高。
研究團隊認為,COVID-19疾病發展嚴重程度的決定因素主要與患者年齡、基礎疾病、淋巴細胞減少和相關的細胞因子風暴密切相關,這些因素成為疾病向重症轉變的關鍵預警因子。依據上述臨床分析採取早期針對性干預措施,將有助於阻止疾病向重症發展。
此外,確認有華南海鮮市場接觸史的6位患者均集中在其中一個分枝中(分支 I),同期診斷的另外3例和華南海鮮市場沒有接觸史的病例均屬於分支II,提示疫情發生並不局限於華南海鮮市場。

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