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「手腕尺側疼痛」老病號 尺骨縮短手術治好


(本報綜合報導)在手腕靠小指頭這端,就像是身體的背部,當這個部位疼痛─「尺側疼痛」就像下背痛有各種不同的原因及診斷。

尺側疼痛通常是因急性外傷及慢性退化所導致,好發族群包括網球選手、廚師等常用到手腕的人。

此區域主要結構為三角韌帶軟骨群,其受傷破裂分為兩大類,第一類為因運動或跌倒手撐地急性外傷所引起;第二類為因年紀退化,或痛風、類風濕性關節炎等慢性磨損所引起。

縮短尺骨減輕骨間受力

我們收治一名65歲女性,之前因尺側疼痛合併囊腫,已在醫學中心手術切除,後來復發;經我們以超音波導引抽取囊腫後,疼痛持續。

X光顯示,尺骨比橈骨長約0.5公分,因此建議病人接受尺骨縮短手術,減輕尺骨腕骨間的受力。術後追蹤,病人症狀改善許多,尺側手腕囊腫也漸漸消除。

手腕尺側疼痛的理學檢查,主要是看壓痛點的部位,可用三角韌帶軟骨群的壓力測試,把前臂放在自然的位置,把手腕往尺側移動,會導致疼痛,以及把雙手掌心朝下,平放桌上,觀察手腕的尺骨有無往上及背側凸起。

主要診斷工具為X光及核磁共振,X光主要是觀察尺骨有無過長壓迫到關節對側的腕骨,核磁共振主要是探查三角韌帶軟骨群有無破裂情形。

治療手腕尺側疼痛,起初會建議以休息、改變使用型態、物理治療為主,若經保守治療6個月後,無尺骨明顯凸出,可考慮關節鏡手術治療;倘若尺骨明顯凸出,則可考慮以尺骨縮短手術治療,減輕尺骨腕骨間的壓力。

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