|
（綜合報導）疫情高峰後的無症狀感染者有多少？武漢全民檢測顯示，儘管篩查量不斷加大，但無症狀感染者的檢出數量和比率持續降低，人群中病毒的殘存感染和傳播越來越弱。
武漢持續兩個多月的檢測結果，提供了一個無症狀感染消退模型－－從疫情結束一個月的每10萬人中170人，到結束兩個月後每10萬人42人，再到結束三個月後每10萬人7個人。這一模型是武漢為全球疫情的重要貢獻。
武漢1000萬人大普測仍在推進，這又是一次全球前所未見的大型公衛措施。
到5月21日，武漢日檢測人數已突破100萬人。根據23日傍晚最新公佈的22日檢測人數，後端完成的日檢測人數已經飆升到1470950人次，接近150萬人！
與此同時，22日前端已經完成90%以上人口的採集工作，週末的23、24日兩天將完成剩餘人口的補采工作。
武漢將以驚人的速度，在10天內將「不可能的任務」 如期完成。現在，武漢各小區的業主群裡，居民爭曬核酸檢測結果，幾乎刷屏。
如前所述，武漢突破了組織實施、效率提升、質量管理等一系列難題，武漢數萬名醫護人員和志願者在初夏的驕陽下付出了巨大的辛勞，諸多第三方檢測公司加班加點，以「合併樣本」的模式滿負荷運轉。
如此前人們關心的問題－－潛在的或是隱性的感染者到底有多少？世界各地的血清抗體檢測已經揭示了真相：一般是核酸檢測結果的10倍左右。
而另一個問題，在疫情高峰過後，仍有多少無症狀感染者？無症狀感染者與疫情是怎樣消退的？武漢的全民檢測將提供一份極其重要的答案。
延綿不絕的無症狀感染者？
其實，從4月份開始，武漢核酸檢測的重點就已轉到排查無症狀感染者上來，一直在為復工復產、復學復課、離漢證明而接受監測。
5月13日之後，聲勢浩大的全民監測，更是實現了20倍增量。
不過，如果同時對照50天來武漢、湖北和全國的150份疫情通報，就會發現，即使在歸國人員境外輸入國門檢測、東北兩起局部疫情的背景下，武漢和源自武漢的無症狀感染者依然佔據了大多數。
如歸國人員的境外輸入檢出高峰，主要發生在4月12日之前，之後就大為減少。
在湖北省外的境內檢出，高峰正是4月8日武漢解封之後，持續到4月20日。
這相當部分都是離開武漢的人員抵達目的地後檢出，當然同期還疊加了哈爾濱的一起局部疫情。
自從武漢告別連續確診（3月18日）至今，已經超過2個月了。唯有武漢每天持續檢出約10到20例無症狀感染者。當然，這個比例也很正常。畢竟武漢是疫情爆發的地方，僅確診病例就佔到全國的60%。
另外，不可忽視的一點是，武漢在這時才開展全民檢測，也是因為核酸檢測的基礎能力已經擴增到了每天10萬份，才能通過「合併樣本」再提升10倍效率，達成百萬量級，從而實現低感染率下的全民普篩。
這也就是為什麼在3月下旬解封前的武漢還難以開展全民普查的原因－－
當時的全市核酸檢測能力還停留在每天3萬份之內，擴大10倍也就每天30萬份。最快也要一個多月才能測完，時間過長，測到後面前面的人可能又被感染了。
官方檢測數據呈現的變化
5月18日下午，湖北省防指舉行第97場新聞發佈會，中國疾控中心副主任馮子健在發佈會上表示，截至5月17日24時，湖北省累計開展核酸檢測6393436人次（即近640萬人次）。
其中從4月1日到4月7日解除離漢通道管控前：
武漢核酸檢測量為158403人次，檢出無症狀感染者221人，檢出率為每10萬人139.52。
武漢之外的湖北檢測量為113914人次。檢出無症狀感染者9人。檢出率為每10萬人7.90。
從4月8日解除離漢通道管控至5月17日：
武漢的檢測量為2642499人次，檢出無症狀感染者707人，檢出率為每10萬人26.75。
武漢之外的湖北檢測量為1656501人次，檢出無症狀感染者是26人，檢出率為每10萬人1.57。
最近，也就是5月11日到17日：
湖北全省共開展核酸檢測1501121人次，武漢市約占72.53%（換算為1088763人次），分別檢出69人、2人。
中國疾控中心副主任的數據，包含了武漢之外的湖北，而且兩組數據間有較好的一致性。
而武漢市衛健委的數據，源於每日的疫情動態，相當詳細，可以進行各種分析和可視化。
當然，既然已有武漢市公佈的逐日檢測動態，更可以逐日列出自4月1日以來的檢測數量、測出無症者、集中觀察無症者存量，以及檢出率，實現直觀的可視化。
衰減但仍存的無症狀感染者
從各種數據呈現中，都可以直觀發現，儘管核酸篩查量不斷加大，但無症狀感染者的檢出數量和檢出率卻持續降低，人群中病毒的殘存感染和傳播越來越弱。這也是符合病毒傳播與疫情消退規律的，只是新冠病毒的底色的確很「妖」。
首先是大比例的無症狀感染者，少量的症狀顯現者。
根據全球各疫區的抗體檢測情況，我們已經知道，往往會有高達90%的人因為無症狀或者症狀不明顯，在疫情爆發期沒有被發現，只有10%因症狀發作被主動篩查發現。
當然，無症狀感染者其實大多也有過咳嗽、發熱、頭疼、全身乏力等不太明顯的症狀。
其次是這個病毒在不同人身上的表現差異性非常大。
從毫無感覺活蹦亂跳，到略有睏倦不適症狀，再到「針扎一般」的重感冒、肺炎體驗，十來天乃至乃至更長時間才好轉，以及少數人的迅速惡化重症上呼吸機搶救無效去世，都有。
這兩種特點搭配起來，既能讓病毒實現不知不覺的隱形傳播，又能造成部分人群的殺傷。
但更「妖」的是，因為各人免疫系統抵抗能力的些許差異，即使是無症狀感染者，病毒在體內被完全清除的時間也大為不同。
大部分人也許在幾天內，或許在一兩周內，免疫系統就能不知不覺地徹底清除病毒。
但在大規模人群樣本之下，總有特例，由於各種原因，病毒與免疫系統共存的時間較長，屬於「超長待機」的無症狀感染者。
在2月份，最早的報道是無症狀感染檢測陽性的保持時間可達20天，後來出現了30多天、乃至50多天才完全轉陰的報道。
不過，更長時間、更久記錄總是不斷被突破的，還記得上個月的海南病例嗎？
1月17日就離開武漢到海南過冬的武漢媳婦，4月17日帶孩子飛返已離開三個月的武漢，下飛機後直接去社區體檢。
結果在海南三個月從沒發作也沒查出來的病毒感染，一回到武漢就查出來了。
可以推斷無症狀感染期超過90天，這著實令人拍案驚奇。
當然，還是那句話，個體無法代表整體。疫情的「長尾」究竟怎樣，只能靠大規模檢測來發現，最後完成量化評估。
因此，武漢的全民排查，對於進一步摸清和掌握疫情發展規律，明確無症狀感染者底數與消退情況，有不可替代的意義。
最新認知下的感染模型
根據武漢兩個多月以來持續檢測的結果，我們終於可以知道：
1、傳染性疫情結束後第一個月，仍殘存的無症狀感染者，占歷史總感染者的比例大約還有5%。
若歷史總感染率約3.5%，這意味著每10萬人中有約170人。
2、傳染性疫情結束後第二個月，仍殘存的無症狀感染者，占歷史總感染者的比例大約還有1.2%。
若歷史總感染率約3.5%，這意味著每10萬人中有約42人。
3、傳染性疫情結束後第三個月，仍殘存的無症狀感染者，占歷史總感染者的比例將降入0.2%以下。
武漢正在做的工作，就是想方設法把這最後的0.2%，每10萬人中的7個人、乃至3個人，也最大限度地找出來，及時發現和管理。
而這個無症狀感染消退模型的判明，也是武漢為全球疫情研究的重要貢獻。
總的趨勢是，雖然新冠病毒的消退也很「妖」，時間拖延很長。
但殘存的少數無症狀人群中，病毒殘存感染和傳播也會越來越弱。隨著時間的推移，無症狀感染者終會自愈。
在武漢全民普查的背景下，武漢醫學觀察的無症狀感染者倒是從600多人已經下降到了270多人，有望最終實現徹底「清零」。
這，就是全民核酸檢測所揭示的事實。
全民測核酸的社會效果
另外，武漢的全民普篩遠不單純是公共衛生研究、乃至防控措施的問題，實際上更是社會信心的問題。
5月5~10日當地社區發現的一組社區聚集性疫情，有數位無症狀感染者轉為確診患者，在社會上引發了擔憂。
儘管這些無症狀感染者很快就被隔離治療，並迅速對周邊展開大規模普查－－
先是本小區4000~5000人，而後迅速擴展至周邊5~6萬人，並未繼續發現病毒繼續擴散的情況，表明傳染鏈迅速得到控制，疫情防控體系迅捷有效。
但這還是在武漢本地，乃至其他省市重新引發了一定的恐懼和偏見，社會擔心疫情二次暴發的可能。
即使沒有這次「小爆發」，武漢的信心也明顯不如全國。一個可供比照的量化數據，就是醫院的「復工率」：
在3月20日，全國總體醫療服務量已經恢復至去年同期的60%左右。
到5月16日，全國醫療服務的狀況已經恢復到去年同期的85%，部分地區已經得到了完全的恢復。
而在武漢，到4月底的官方統計，已恢復開放的69家醫院核定床位數為59120張，實際收治非新冠患者28849人，核定床位使用率只有48.8%，不到一半。
到5月12日國際護士節，武漢市第一醫院的門診量才恢復60%，住院病人數量恢復50%。明顯落後於全國。
全員檢測就是揭示武漢目前的真實情況，至少大幅減輕武漢市民的顧慮，讓大家放心上街，敢於消費，有利於商業服務業的復甦，增強城市活力。
從1月疫情爆發到現在，核酸檢測的成本費用不斷降低。最初一份試劑最少要180元，好一點的要270~300元。加上檢測人工儀器成本，費用要超過400元。
後來，湖北通過政府大規模集中採購，把核酸檢測試劑每份降低到了16.78-24.99元，不到原來的1/10。畢竟試劑本來是可以大規模生產的東西，一家公司的日生產量就可以輕鬆超過200萬份。
核酸檢測項目的主要成本，還在於人工採樣、實驗室擴增操作、測試的時間成本人力成本以及高昂設備的折舊費用上。
從5月16日起，湖北再次下調檢測自費核酸檢測醫保核算價格，核酸檢測項目從180元降低為132元，抗體檢測從50元降低為40元。
再慮政府的補貼費用、組織成本，武漢這次千萬人口全民普查，估計耗資在20億元左右。
雖然耗資不菲，但帶來的經濟收益和社會效益將遠大於付出。
武漢2019年第三產業GDP為9855.34億元，每天就是27億。商業服務業蕭條，帶來的損失遠大於20億元。
總之，全民核酸檢測，是武漢在疫情防控常態化下的又一次「出發」，是更精準深入地實施疫情防控，也是給社會注入更多的復工復產信心。
但是，這些信心更多還是托付給武漢市民的。
近日上海、浙江、海南均發現了來自武漢或湖北的無症狀感染者，甚至是確診患者。如22日，廈門又發現一例。而且有的確診患者還是在武漢做了核酸檢測顯示陰性之後，離開武漢到達外地卻又轉為確診的。
這在全國範圍再度引發了一些擔憂，究竟武漢的大規模篩查有沒有效果？「武漢人民放心了」，「全國人民放不放心」？
|
分享至 Facebook
分享至 Twitter
分享至 Plurk
分享至 Google+
Google 書籤
QQ 書籤
張貼至 myshare
轉寄好友
分享至 Facebook
分享至 Twitter
分享至 Plurk
Google Bookmarks
收藏到 QQ 書籤
張貼至 myshare
轉寄好友
LinkedIn
Netlog
Hi5
MySpace
Google+
Weibo
武漢居民展示核酸檢測結果陰性。 
5月19日，遊客在武漢歡樂谷內遊玩。當日，湖北武漢歡樂谷重新開放，執行客流量管控，遊客需通過網上預約後才能進入，室內場館暫不開放。