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CDC發表廣東研究：一班感染無症狀 家庭內高危

（綜合報導）作為第三種高致病性的冠狀病毒，SARS-CoV-2被認為比SARS-CoV、MERS-CoV能在病程更早的階段就能傳染給他人。有研究此前指出，30%-59%的SARS-CoV-2感染是無症狀的，這給新冠疫情防控帶來了巨大的挑戰。
5月26日，美國疾病控制與預防中心（CDC）出版發行的《新發傳染病》（Emerging Infectious Diseases）在線發表了來自廣州市疾病預防控制中心、廣東省第二人民醫院聯合完成的一項研究，題為「Secondary Transmission of Coronavirus Disease from Presymptomatic Persons, China」。研究團隊通過對中國廣州地區新冠確診患者接觸者追蹤監測數據的分析，探討了發病前COVID-19患者不同類型接觸者的繼發感染率（SAR）。
該研究的通訊作者為廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌及該中心秦鵬哲。
由SARS-CoV-2引起的COVID-19疫情正在全球迅速蔓延，此前的一些病例報告和建模研究也已表明，SARS-CoV-2的無症狀攜帶在傳播中發揮作用。研究指出，為控制無症狀感染者，中國實施了積極的病例監測和加強社會隔離措施，包括接觸者追蹤、重點人群隔離、醫學觀察和減少社會活動等。然而，需要更多關於症狀前傳播特徵的信息，以制定有針對性的控制和預防指導。
研究人員分析了2020年1月28日至3月15日收集的接觸者追蹤監測數據。無症狀COVID-19病例的發現主要通過密切接觸篩查、聚集性疫情調查、傳染源隨訪調查、積極監測在國內外COVID-19持續傳播地區有旅行或居住史的重點人群。
論文提到，截至3月15日，廣州累計確診新冠肺炎病例359例。其中83人（23%）在診斷時無症狀，這83人中的71人（86%）隨後出現症狀。在隨後會出現症狀的這些病例中，其中38例有超過1人（範圍1-90，中位數4）的密切接觸。
這項研究最終確定並納入了369名密切接觸者。密切接觸者的中位年齡為35歲（範圍為0-93歲），其中23.8%為指示病例的家庭成員，最終有12例經核酸檢測確診為新冠感染。這12例密切接觸者患者中，8例出現症狀，4例在這項研究進行時尚無症狀。

研究表明，總體繼發感染率為3.3% （95% CI：1.9%-5.6%）。分類來看，家庭接觸者的繼發感染率為16.1%，普通社會接觸者的繼發感染率為1.1%，工作場所接觸者繼發感染率則為0。
與其他年齡組相比，年齡較大的密切接觸者的繼發感染率最高；大於60歲組的繼發感染率為8.0%，小於60歲組的繼發感染率為1.4%-5.6%。
而無症狀指數病例密切接觸者的繼發感染率最低，為0.8%。對比之下，輕症狀者繼發感染率為3.5%，中症狀者5.7%，重症狀者繼發感染率為4.5%。
另外，和與朋友或親屬一般接觸者相比，與指示病例一起生活的密切接觸者感染風險會高12倍，而在指示病例確診前2天內與指示病例頻繁接觸者感染風險則會高29倍。

研究人員稱，這項研究結果證實了之前的一些報道，表明SARS-CoV-2可以在無症狀期間傳播。如果接觸者和確診患者處於同一個生活環境或與患者有過頻繁接觸，他們的感染可能性大大增加，這強調了需要立即進行基於接觸的監測和保持社交距離。
研究結果還表明，大多數繼發感染發生在家族聚集中，大於60歲的群體似乎更容易受到感染。這些結果與以往的流行病學特徵報告一致，建議對無症狀疑似病例應謹慎實施居家隔離。
研究人員還注意到，無症狀感染者傳播病毒的效率似乎較低。然而，這一發現不應妨礙隔離和監測工作。這項研究隊列的基本傳染數R0為0.3 （95% CI：0.2-0.5），遠小於之前報道的總體R0（2.2)。
研究人員認為，這種低傳播水平可能是由於廣州實施了積極監測、集中隔離和強有力的社交距離政策。
不過，研究人員同時提到，對這項研究結果的解釋應當謹慎，「一些局限性影響了我們對新冠繼發感染率的估計。」首先，密切接觸者的數量是有限的，只包括那些已經接觸過的人，而且可能漏掉了無症狀感染者。第二，研究排除了接觸過超過2例確診COVID-19病例的密切接觸者。第三，症狀前傳播期的定義還不明確。
然而，儘管有這些局限性，研究人員認為分析仍然提供了寶貴的信息，即發病前COVID-19患者不同類型接觸者的繼發感染性傳播。
未來，研究人員還需要進一步的證據來確定人群特徵、傳染期以及無症狀感染者的病毒排出和持續時間。

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