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力抗疫情衝擊、聯邦壓制 加州全保順利運作


(沙加緬度四日電)全美各州醫療保健改革呼聲不斷,加州始終全力擁護「平價醫療法案」(Affordable Care Act,俗稱「歐巴馬健保」),而能脫穎而出。

該州在「歐巴馬健保」法案之下,充分利用聯邦對擴展計劃成本的補貼,擴大「聯邦醫療補助」(Medicaid,俗稱「白卡」),從2014年到2016年的百分之100開始,到今年及以後落在百分之90,都處於相當高的擴大Medicaid業務的水平。

加州建構自己的個人保險交易所,即「加州全保」(Covered California),並對它進行積極管理,使投保人充分理解承保範圍和費用,並使大家的利益保持一致。

這是一個極受關注的事情,川普總統主導的聯邦政府企圖削弱「歐巴馬健保」法案,三年來,加州與川普政府採取完全相反的態度,川普企圖廢掉「歐巴馬健保」,而加州政府則說,「不,那不是我們要走的路」。

當川普政府和國會共和黨人採取削減健保市場預算,並允許廉價的垃圾保險計劃充斥市場的方式,企圖破壞「歐巴馬健保」的精神時,加州抗拒川普政府。

加州禁止廉價的垃圾保險計劃,並制定個人懲罰條款,以代替2017年共和黨在國會廢除的罰款,並較聯邦補貼更進一步,將保費補貼擴大到中產階級。

加州如此奮戰的結果,是加州有持續強勁「歐巴馬健保」登記率,和相對適度的保費增長。2020年,加州推動「歐巴馬健保」,首次公開登記期間,有418,000多名加州民眾登記參加「加州全保」,比前一年增加百分之41。加州個人保險交易所共覆蓋了約150萬人。

數月前,在「新冠病毒」疫情尚未大爆發之前,自2013年各個「歐巴馬健保」交易所成立以來,加州未保險率下降了10個百分點,降至百分之7.2。

這是全美未保險率跌幅最大的州分。在「合格的無保險」人群,也就是排除因移民身分而被禁止參加的人群,譬如成年無證居民,排除這些依法不能投保的人群之後,加州未保險率甚至降到更低,僅為百分之3。

今年春天爆發「新冠病毒」疫情,問題是它會不會顛覆「加州全保」創建的系統。答案顯然是「不會」。「加州全保」今天宣布,2021年參加「歐巴馬健保」的保費僅會上漲百分之0.6,甚至低於今年與去年相比,所增加的百分之0.8。

「加州全保」交易所表示,願意購買新的2021年健保計劃的客戶,甚至能做得更好,在不改變健保利益的情況下,「加州全保」平均降低百分之7.3的費率,在洛杉磯縣部分地區降低更多達百分之13.4。這些數字並未反映加州和聯邦政府的補貼,否則可以進一步降低保費。

「加州全保」執行長彼得. 李(Peter V. Lee)說,這反應了一個故事,過去三年,加州與試圖削弱『歐巴馬健保』的聯邦政府對應,加州政府說,「不,那不是我們要走的路。」他說,「在加州,我們看到實施「歐巴馬健保」法案獲得許多回報。」

「歐巴馬健保」交易所在「新冠病毒」疫情期間,健保費用方面的經驗,可能會在全美各地複制,因為加州雖發生疫情,但醫療保健總費用並未飆升。

幾個月前疫情初發時,的確令人擔心。「加州全保」在三月份發表一項分析,預測全國商業保險市場的一年成本,「新冠病毒」相關的測試、治療和護理,可能從340億元到2,510億元不等。

「歐巴馬健保」交易所警告,如果保險公司不得不收回2020年的成本,明年成本要維持在同一水平,並保護他們的償付能力,那麼到2021年,僅「新冠病毒」的保費增長,就可能在百分之4%至百分之40以上。

彼得. 李說,透過「加州全保」出售健保計劃的11家保險公司最初估計,他們可能不得不將保費提高百分之2至百分之5,以支付與「新冠病毒」相關的費用。

「加州全保」給了他們額外的一個月,直到7月中旬,才提交最終的保費提議,這樣他們就可以更好地處理潛在的費用。到那時,擔憂的煙霧已經清除,調價的範圍從零到大約百分之3。

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