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健保調漲4劇本曝光 健保會下周五再討論
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(台北報導)衛福部健保會今(11/20)開會商討明年健保費率調漲議題,據了解經健保署試算,若須維持健保安全準備金2個月,費率將從現行4.69%大漲至5.47%或5.52%,漲幅逾17%,但讓健保會部分委員直呼漲太多,認為安全準備金保留1個月即可,費率應漲至5%或5.17%。據了解,今天會議上各界踴躍陳述意見,無法討論費率,費率延至下周五(11/27)再行討論。
知情人士表示,這次包括醫界、付費者代表等在健保會研議明年健保費率,但會中有委員認為,依《健保法》規定,健保會相關預算負擔不足,其中每年度保險經費扣除法定收入後金額的36%,由應主管機關編列預算撥補但此部分政府一直不願承擔,認為應要精算,因此將費率延至下周五再行討論。
據了解,今天會議討論氣氛還好,各方討論時沒有太多火花,就是多陳述己方意見,為對費率進一步討論。健保會執行秘書周淑婉證實,健保費率議題將延至下周五(11/27)再行討論,但並非政府編列預算撥補36%議題,稍晚會正式對外說明。
4口之家每月最多繳528元
健保一般保費費率4方案出爐!衛福部健保會明(11/20)將召開會議,商討明年健保費率調漲議題,據了解經健保署試算,若維持健保準備金2個月,費率將從現行4.69%大幅調漲至5.47%或5.52%,這讓健保會部分委員直呼不可,認為武漢肺炎疫情會延續到明年,國人經濟壓力仍大,安全準備金保留1個月即可,費率應漲至5%或5.17%。不過依照程序,即便健保會敲定費率方案,最後還須由行政院拍板,若依《全民健康保險法》規定,新費率應於明年1月1日上路。
我國健保自1995年開辦至今已25年,最初費率為4.25%,實行至2012年間共調漲2次,分別為是4.55%及5.17%,但2013年實施二代健保後,因著手徵收補充保費,一度讓一般保費費率降至4.91%,而補充保費費率則為2%,這也讓健保安全準備金逐年累績上升,後再因選舉釋出利多,2016年又將一般保費費率降為4.69%,補充保費費率也連動降至1.91%。
不過,由於近年健保醫療費用持續成長,財務壓力也愈來愈大,為此衛福部部長陳時中多次公開呼籲需考量調整調費率等,讓費率漲聲四起,而健保署日前根據健保會今年9月就付費者代表及醫界提出的總額,分別提出一般費率兩試算方案,其中付費者代表方案總額成長率3.779%,金額達7810.8億元,以健保安全準備金2個月計算,費率將漲至5.47%;醫界方案總額成長率4.346%、金額7853.5億元,費率會漲至5.52%。
若以一家4口,先生或太太1人工作,月薪為5.3萬元估算,並排除可能的中低收戶保費補助,則當健保費率調漲至5.47%時,一家4口一般保費須繳交3480元,較現行增加496元;若就費率5.52%計算,一家4口則要交3512元,較現行多繳528元。
不過健保會部分委員認為,不論是5.47%或5.52%,都比現行的4.69%漲太多,尤其今年全球受武肺疫情影響,許多行業經營慘澹,有些民眾甚至失業,若依《健康法》規定,其實健保安全準備金可維持1至3個月,明年底雖將低於1個月,費率須依法調整,但政府應苦民所苦,這次調漲把安全準備金限於1個月、符合法規即可。
♦企業僱主不願大漲 5%較可行
部分委員認為,一般費率應回到2012年水準、訂為5.17%,若依此費率,同樣以月薪5.3萬元的4口之家來試算,則一家4口共須繳交一般保費3288元,比現在多304元,並預期這次調漲可維持1至2年,若健保財務真的撐不住,可於2024年總統大選前1年再考慮調整。
不過健保會委員也有一派認為,其實企業界日前也精算可能的調漲費率,認為一般費率調漲至5%較為可行,這也是各僱主可負擔範圍,一旦高於5%,企業恐無法負擔;若以費率5%計算,則一家4口共要交3180元,會比現在多出196元。
由於各界對健保費率調漲幅度仍有不同意見,明日健保會勢必仍有一番討論,但企業界不願費率大漲,以免各方把調漲費率視為洪水猛獸,而可成為常態,只要安全準備金不足,隨時都能討論費率調整。
♦健保上路至今 消費者代表首度願意調漲保費
消基會副董事長吳榮達說,消基會希望此次費率調整應介於4.91%至5.17%之間,但若以4.91%計算,健保安全準備金會小於1個月,被接受的可能性小,因此退一步,盼費率不要破5%,可能就是介於4.91%至5%的區間來進行研議。
民間監督健保聯盟發言人滕西華說,這次健保費率調漲,健保上路20多年來付費者代表首次願意調漲,政府應該要尊重健保會透過民主機制及理性討論出的健保保費,這次不是讓政府不要漲,而是建議緩漲,不要漲太多,目前這氛圍是好的,應該要站充分的理性討論,尊重付費者代表提出的方案,即便往後費率是政治決定,但結果是好的。
台灣醫務管理學會監事長、健保會前委員謝武吉說,健保費調漲應於各方面進行討論,須召開大型的健保改革會議,當初健保費率從5.17%降至4.69%,他就是持反對意見,認為應把錢留下來,免得大家為調漲保費再吵一次,預期明天健保會討論會議情形,因商業、工業、醫界等團體利益都不同,且真的了解健保的人不多,導致會議情形會「很亂」。
謝武吉認為,但預期明年健保保費應是回到5.17%,若如果真的如此,後年又需要再調1次,不過現在經濟真的太不好了,那也是沒有辦法。
對於健保費率調漲,醫改會董事長劉淑瓊說,今天政府要漲健保費,但民間團體長期提出來的問題,包括政府應負擔健保總經費36%等,政府都沒有對須付保費的民眾交代,健保署做為一個管理者,幫忙民眾購買好的醫療服務,卻無法把這筆錢要回來,這是大家不能理解的。
劉淑瓊指出,今天在民眾端希望健保做到全責照護、兒童急診資源、偏鄉醫療等,而醫事人員也有期望的事情,健保署在漲價前,盤點優先性最高、最需要的的事項,應該給民眾或醫界一個交代。
劉淑瓊認為,調漲保費對民眾的衝擊是非常大的,政府每次調漲健保費,都是比喻每個月多1個便當錢等,好像把衝擊講的雲淡風輕,但民眾對要漲多少、要漲多頻繁,甚至是不知還要漲什麼,使心理仍充滿不安,且都是民眾無法理解的。
劉淑瓊強調,健保總額的每一分錢都是來自民眾繳的健保費,民眾想法最應被重視,但目前外界沒有置喙餘地,健保署卻享有健保資訊的獨占權、詮釋權及決策權,這是完全是不對等的狀況,現在的決策過程是不合適的,建議調漲保費應要有更長時間的討論,更透明的資訊,讓大家都可以接觸到。
健保署署長李伯璋則說,明年底健保安全準備金不足1個月,費率是有調漲的必要性,但費率是由健保會提出,健保署僅是執行單位,視費率決定後,該署才來執行醫療相關政策。
♦門急診要費部分負擔若跟著漲 「民眾會受不了」
至於部分負擔,包括門診、急診、藥費部分負擔等是否一併漲,知情人士指出,健保會部分委員傾向不漲,主因是健保一般費率漲,補充保費也連動漲,若再漲部分負擔,民眾可能受不了,而且「部分負擔調漲是很兇狠的事」,民眾看病時就要直接掏錢出來,「這是及時受害,直接衝擊就醫權」,一旦選擇隱忍不看病,小病可能變成大病,這樣健保支出反而更高,所以調漲更要謹慎。
知情人士直言,若政府執意要漲部分負擔,就是懲罰弱勢、懲罰病人,「這是愚蠢的做法」,目前幾乎沒有專家支持,且不論從政治、健保等利益來看,沒有得到任何好處,還會引起對立及反抗,只是向弱勢族群提款,也沒有提出任何改革。
30歲上班族張小姐說,如果要漲健保費,希望政府能夠講清楚,多收錢可以為民眾做什麼,例如差額醫材很貴,經過實證有效的醫材能否全額納保。另外,漲了健保費就不要再漲部分負擔,否則有剝兩層皮的感覺,部分負擔調漲等於每次看病就要多花一筆錢,無疑懲罰多重慢性病患者,提高就醫障礙。
28歲上班族陳小姐認為,調整健保費對未婚者可能覺得還好,但對需要撫養年邁爸媽和小孩的人來說,健保費支出大幅增加,因為目前保費是用薪資來計算,領同樣的薪水,有家庭的人負擔會變得更沉重,尤其台灣邁入高齡化社會又少子化,健保署應該思考更長遠、永續的健保收費規劃。
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