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歐記健保 消除收入不平等


（華盛頓十五日電）從2010年實施以來，儘管爭議不少，但「平價醫療法案」（Affordable Care Act，俗稱「歐巴馬健保」）是具有里程碑意義的醫療保健法案。

目前，在聯邦最高法院仍針對「歐巴馬健保」進行涉及憲政的爭論。但有一點是最清楚不過的，那就是「歐巴馬健保」如果被推翻，估計全美有2,100萬人就會失去醫療保險。

「衛生事務」（Health Affairs）最新的一項研究發現，廢除「歐巴馬健保」，還等於取消對美國低收入人群的主要福利，加劇美國所得不平等的狀況。

比較貧窮的美國民眾，也是透過「歐巴馬健保」擴大「聯邦醫療補助」（Medicaid，俗稱「白卡」）業務，獲得醫療保障。對窮人來說，他們自付費用減少，而且他們不用支付私人健保費用。該項研究報告發現，實施「歐巴馬健保」，在計算所得時，考慮到政府稅收、醫療保健覆蓋範圍，以及稅收抵免。

對「歐巴馬健保」的分析研究發現，由於這項健保的實施，使收入分配在社會最底層百分之10的人，所得平均增長至聯邦貧困線（FPL）基準的百分之18.8。

這項發現證實「稅收政策中心」（Tax Policy Center）以前的研究結論，即「歐巴馬健保」在阻止低收入美國人破產功效上，發揮了重要作用。

「歐巴馬健保」允許各州可以擴大Medicaid業務，對貧困民眾幫助極大。

「都市研究所」（Urban Institute）資深研究員馬特•布特根斯（Matt Buettgens），他也是這項研究報告的撰稿人。布特根斯說，他和他的研究同僚想知道，如果在考慮稅收和醫療保健覆蓋面的情況下，完全廢除「歐巴馬醫保」會怎樣。

他說，「追溯到2013年實施，當年和如今並不完全相同，因為其間發生了很多變化。我們為2019年有無『歐巴馬醫保』的情況，製作了一張圖表。」

那些在「歐巴馬健保」法案下，擴充Medicaid的州份，那些排在倒數百分之10的人，由於有了「歐巴馬健保」，其收入估計增加了百分之22.4，而未擴充Medicaid的州份，這些排在倒數百分之10的人僅增加百分之11.4。目前，全美有39個州在「歐巴馬健保」法案下，擴充Medicaid業務。

布特根斯說，他一直沿用這種模式，去了解那些州份因「歐巴馬健保」擴張Medicaid業務，幾乎所有州都產生顯著的影響。他說，「關於那些州份擴張Medicaid業務的其他好處，有很多研究，包括顯示它實際上可以挽救生命的研究。它實際上降低了死亡率，這是一個非常強有力的結果。」

假設一個人的所得低於聯邦貧困線的百分之138，而他所在州份已採行擴張Medicaid業務，則他們有資格領取Medicaid。

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