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（本報綜合報導）腦中風是全球人口死亡與失能主因之一，衛福部統計，2019年國人死於腦血管疾病逾1.2萬、創12年新高。而腦中風患者發病1年後，復健可能不再進展而常感挫敗，台北榮總復健醫學部神經復健科主任蔡泊意接受專訪點出，一般復健常見病患過度依賴「好手帶壞手」訓練，恐導致控制患側的大腦受限，反成復健絆腳石；近年新興選項高速經顱磁刺激，有患者治療後，從原本只會點頭、搖頭，進步到聽歌說出原唱是「張學友」。
好手帶壞手 反成復健絆腳石
蔡泊意表示，門診常會看到病患說「會抬手」，但看到是用好手將壞手抬起；雖然「好手帶壞手」訓練可降低關節沾黏、攣縮，減少動作做不來的挫折，但若整天只做這舉動，恐成復健阻礙。
左右大腦互相競爭，一味採用「好手帶壞手」訓練，恐導致控管好側的大腦太興奮，控制患側的大腦則不會進步，甚至因不再使用，連動作都可能忘記，因此建議適時進行「限制性療法」，每天固定好側手腳3至6小時無法活動，當有動作需求，大腦會轉向患側發出訊號，儘管起頭會很吃力，但經一段時間，患側活動力可漸強化。
萬一病人無法動彈，蔡泊意建議要靠「想像力」，想像去拿杯子、梳頭髮等，只要去想，大腦會設法搭配動作，就有機會慢慢做到。另經「抵消重力法」，例如家人幫忙固定肩膀，抬手肘進行被動、主動或阻抗運動也有助改善。
蔡泊意說，復健通常在前6個月可恢復8成、1年9成，超過可能進入停滯期，但研究指出壞死區域周圍組織有可能再生，國內外近年推行經顱磁刺激，原理是利用磁場刺激腦殘存或正常區域活化，取代壞死區域的機能，無疼痛也無傷口。
例如，一名腦中風的50歲男性，經6年復健仍有失語症、半邊癱瘓情形，行動需用輪椅，嘗試經顱磁刺激2個療程後，某次聽歌，太太問誰唱的，竟聽到他說是「張學友」，家人十分驚喜。
一個療程10次約歷時2週，每次半小時，北榮已執行逾1000例，約7、8成患者可見效果，更有1成效果突出。蔡泊意提到，若是癲癇患者或有裝心臟節律器等電子儀器者不適用，須經專業評估。
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