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腹膜透析「床邊植管」 開啟「腎」利人生

周哲毅醫師替患者植管。


(本報綜合報導)台灣慢性腎臟病盛行率高達11.9%,僅次於日本和美國,洗腎人口密度更是世界第一,但很多病患總是等出現吃不下飯、噁心、嘔吐等急性症狀,「撐不下去」才願意接受透析治療,也才會接觸到「腹膜透析」及門診植管治療方式。

然而諮商的過程中,最常遇到患者雖然願意接受腹膜透析治療,但一聽到選擇腹膜透析要全身麻醉入手術房開刀,就又開始膽怯,可能害怕全身麻醉對身體的影響,頻頻詢問醫師「我的身體可以嗎?會不會醒不過來?」,或者到大醫院開刀住院,路程遠又要住很多天,擔心影響工作飯碗。

局部麻醉 無須轉外科手術

有別於傳統的腹部開刀或內視鏡植管手術,新型態「床邊植管」能讓病患以最簡單方式進行腹膜透析植管,腎臟科醫師會將洗腎需用到的導管,以局部麻醉的方式,透過超音波導引,以針頭穿過腹壁,順利放到腹腔內,毋須轉到外科進行手術,醫病關係信任感高,也降低病患對手術的陌生感。

在門診植管的優點在於患者可以不用住院完成,增加患者生活安排的方便性,更重要的是可以避免患者在需要緊急透析時,免去臨時置入導管的時間;再者,腹膜透析可降低頻繁往返醫院的困擾,減少暴露在病毒的環境,例如全球新冠肺炎疫情仍然嚴峻,減少到醫院,也能減輕感染的風險。

隨著醫療技術不斷進化,「床邊植管」可提供病患以最簡單的方式進行腹膜透析植管,減少洗腎患者心理負擔,與醫療人員建立更密切的連結,學習討論居家腹膜透析技巧,同時也免除每週1-3天往返洗腎中心,掌握時間自主性,大幅提昇生活品質,重新體驗不受拘束的新人生。

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