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婦上腹悶脹 10cm「腎上腺血管瘤」壓迫


(本報綜合報導)60歲蔡女士有輕微的高血壓和糖尿病,近日因上腹悶脹到台北慈濟醫院胃腸肝膽科就診,超音波檢查發現左側腎臟上緣有顆芒果般大、約10公分的大腫瘤,經轉介泌尿科醫生游智欽透過腹腔鏡手術將腫瘤連同腎上腺一併摘除,化驗發現是罕見「良性腎上腺血管瘤」。

游智欽說,「腎上腺血管瘤」是非常罕見的腎上腺良性腫瘤,全世界目前約只有60例病例報告,這類腫瘤是血管增生所致,發生原因不明,但因為是良性腫瘤,不會有轉移問題。蔡女士的腫瘤有10公分大,血管豐富,如果不慎跌倒、撞到肚子造成血管瘤破裂,可能導致嚴重內出血,危及生命。

罕見腎上腺良性腫瘤 不會轉移

游智欽先會診新陳代謝科抽血、驗尿,確定醛固酮、腎上腺皮質醇與腎上腺素等數值都正常後,排除功能性特殊腫瘤的可能,再安排電腦斷層,確定腫瘤沒有侵犯周圍器官,手術當天,在病人上腹、肋骨下緣開2個0.5至1公分切口,將手術器械伸入體內將腫瘤與周邊組織分離,最後,從腹部前側切一5公分切口,取出腫瘤。

他指出,腎上腺的腫瘤有功能性腫瘤、非功能性腫瘤之分,功能性腫瘤常見於原發性醛固酮症、庫欣氏症、嗜鉻細胞瘤患者,易見高血壓、低血鉀、水牛肩、月亮臉等症狀;而非功能性腫瘤則無特殊症狀,以2、3公分較常見,若大小超過4公分就建議手術,並評估惡性或轉移的可能,因此像蔡女士般大到10公分的良性腫瘤極為少見。

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