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美麻州研究Omicron超額死亡是Delta的3倍 醫：離流感化還有距離

台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇分享《美國醫學會雜誌》（JAMA）武肺研究，指出美國麻薩諸塞州的情況，「一個高度接種的州，卻告訴我們Omicron的『超額死亡』是Delta的『三倍』」。示意圖。

(綜合報導）新型冠狀病毒病疫情狂燒，累計1343人染疫死亡。台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇分享《美國醫學會雜誌》（JAMA），指出美國麻薩諸塞州的情況，「一個高度接種的州，卻告訴我們Omicron的『超額死亡』是Delta的『三倍』」。他也在「現在病毒重症率低，能代表更少的風險...嗎？」一文中提及，「這疾病還離流感化有一段距離」，但不是要帶來恐慌，而是提醒接種完疫苗仍不要掉以輕心，並好好保護家中長輩。

姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」與個人網站發文分享《美國醫學會雜誌》（JAMA） 報告指出，美國麻州690萬人，是武肺疫苗高度接種州，但「Omicron的 『超額死亡』是Delta的『三倍』。」他解釋，所謂超額死亡就是在特定時間內，實際死亡數大於預估死亡數。

研究設計
姜冠宇表示，麻州從2015年1月5日到2020年2月8日的全因死亡作背景，初估出接下來每一年52週「原預期死亡率和死亡數。」對應美國疫情期間（2020年2月9日至2022年2月20日）按年齡分層（0–17、18–49、50–64 和≥65歲）的每週人口和每週預期死亡人數，並從美國廢水監測偵測到的主流變異株，區分各變異株不同的流行期間，藉以比較其超額死亡的差異，包括Delta時期（2021年6月28日至2021年12月5日）、Delta-Omicron過渡（2021年12月6日至26日）及Omicron時期（2021年12月27日至2022年2月20日）。

姜冠宇說，共23週的Delta期間，發生了1975例全因超額死亡、在8週的Omicron期間，發生了2294例額外死亡。「超額死亡率的每週Omicron與Delta事件發生率比為3.34（95% CI，3.14–3.54）」。在研究期間的不同時間和整個期間，「所有成年年齡組都發生了統計上顯著的超額死亡率」。對於所有成人年齡組，與Delta時期相比，「Omicron 時期觀察到的超額死亡率與預期超額死亡率的比率有所增加」。

研究結果
姜冠宇提到，目前研究結果表明，即使在高度接種疫苗和免疫能力越來越強的人群中，「高度傳染也可以迅速導致大量死亡」。在Omicron時期的前8週，麻州發生的全因超額死亡率比整個23週的 Delta 時期都多。儘管從數字上看，老年組的超額死亡人數更多，「但所有成年年齡組的死亡率都過高，在Omicron時期與Delta時期相比有所增加」，即以麻州的經驗， Omicron浪潮期間觀察到的全因超額死亡率增加，可能反映了更高的整體死亡（即適度降低的感染死亡率乘以高得多的感染率）。

姜冠宇提及，「這其實也暗示，這疾病還離流感化有一段距離」，但這不是要帶給大家恐慌，高度傳染力已造成社會經濟、行政大量負擔，「未來越來越類似流感的處理，勢在必行」；疫情高峰期間仍需保護自己，「接種完疫苗也不要掉以輕心」。

研究限制
姜冠宇說，「這一篇比較可惜的是，只有看到Omicron的初期，似乎沒有看到退燒時，是不是超額死亡會瞬間彌平？」此外，該篇研究討論註明，儘管馬薩諸塞州研究期間的死亡率報告已完成99%以上，但這項觀察性研究因使用初步數據而受限。且在早期的Omicron時期，少數死亡可能是由幾週前發生的Delta感染引起。

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