|
（本報綜合報導）「醫師，我接受健康檢查，超音波報告說我有結石。」說話的是一位40多歲女性，看起來很健康，沒有任何慢性病史。我問她：「有任何症狀嗎？例如腰痛，血尿…」患者肯定地說：「完全沒有。」
我聽了不以為意，尤其她的X光片呈現在我面前時，卻嚇了一跳，回答她：「小姐，妳真的沒有任何症狀？這是鹿角狀結石，將腎臟完全塞滿了。」她望著電腦銀幕超過10公分的結石，睜大了眼，詢問：「這是我的X光片…？很嚴重嗎？」我告訴她：「建議盡快手術，不然腎臟會受到影響的。」
她說：「手術？是指開刀嗎？這麼大的石頭怎麼拿出來？手術有危險性嗎？」並流露出非常焦慮的神情回答：「我沒有想到會這麼嚴重，因為完全沒有症狀啊！」
結石通常在腎臟產生，當尿液中結晶形成物質（例如鈣、草酸鹽和尿酸）超過尿液中的液體可以稀釋的量時，就會形成腎結石。但鹿角狀結石屬於特殊的一種，大約佔所有結石10-15%，主要的成分為磷酸銨鎂，與泌尿慢性感染有關，嚴重時能將整個腎臟完全塞滿，少數患者沒有症狀，若沒有適時處理會造成腎臟嚴重傷害，可說是沈默的殺手。
治療以手術為主。「經皮穿腎碎石手術」（PCNL）是黃金準則，由經腰部約一公分的小傷口以特殊的內視鏡進入腎臟，將結石磨碎後取出。不過因鹿角狀結石的形成與細菌有關，術後可能發生嚴重感染。
由於腎臟結構如樹枝一樣不規則且複雜，靠單一切口的經皮穿腎手術往往不能將石頭完全清除。近日醫學界發展了「雙鏡聯合碎石手術」（E─CIRS），結合「經皮穿腎手術」與「軟式輸尿管鏡」搭配雷射清理結石，就像是所謂的「裡應外合」，能夠將結石做較徹底的清除。
我幫病人施行「雙鏡聯合碎石手術」，結石大部分都處理乾淨，感染也得到控制。
|
分享至 Facebook
分享至 Twitter
分享至 Plurk
分享至 Google+
Google 書籤
QQ 書籤
張貼至 myshare
轉寄好友
分享至 Facebook
分享至 Twitter
分享至 Plurk
Google Bookmarks
收藏到 QQ 書籤
張貼至 myshare
轉寄好友
LinkedIn
Netlog
Hi5
MySpace
Google+
Weibo
醫師臨床上遇到有患者透過健檢，才知自己有腎結石，且結石塞滿腎臟。